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压疮测量方法！精准测量压疮：为患者健康护航

发布时间：2024-10-28 浏览数：0
一、压疮测量的重要性压疮测量在患者的病情评估和治疗中起着至关重要的作用。准确的压疮测量能够为医护人员提供详细的伤口信息，有助于全面了解患者的病情严重程度。首先，通过对压疮的测量，可以确定伤口的大小、深

一、压疮测量的重要性

压疮测量在患者的病情评估和治疗中起着至关重要的作用。准确的压疮测量能够为医护人员提供详细的伤口信息，有助于全面了解患者的病情严重程度。
首先，通过对压疮的测量，可以确定伤口的大小、深度和面积。例如，使用透明刻度尺或影像测量法测量压疮伤口的大小，记录长和宽，以 “长 × 宽 = CM” 的方式呈现，对于不规则的伤口则需多样测量。准确了解伤口大小有助于评估病情进展和治疗效果，为后续的护理计划提供具体的数据支持。
其次，测量压疮的深度可以判断组织受损的程度。不同深度的压疮需要不同的治疗方法和护理措施。如浅度溃疡期的压疮全皮层缺失，可见皮下脂肪组织；而深度溃疡期则全皮层缺失，暴露肌腱、肌肉或骨头。
此外，压疮测量还有助于发现潜在的并发症。例如，观察伤口基底的组织类型，判断是否有感染的迹象。若伤口基底出现肉芽易破碎和流血、数周伤口保持同样大小或生长缓慢或伤口变大、伤口恶臭、短期渗液增加等症状，可能提示伤口感染。
准确的压疮测量为制定个性化的护理方案提供了依据。根据测量结果，医护人员可以针对患者的具体情况选择合适的敷料、制定合理的翻身计划、提供适当的营养支持等，从而提高治疗效果，促进患者的康复。

二、压疮测量的方法

（一）长度与宽度测量

对于规则伤口，可使用直尺、敷料包装袋附着的格纸、塑料尺、皮尺等工具测量伤口的最大长径及最大宽径。伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与长轴垂直。而对于不规则伤口，应根据伤口特殊情况分别测得不同的长、宽径，或根据伤口的特点测一条长径、几条宽径或者测出一条宽径、几条长径，分别记录。

（二）深度测量

测量压疮深度可使用探针、止血钳、镊子或戴有无菌手套的手指。具体步骤为：以伤口的最深部为底部，垂直于皮肤表面的深度为伤口的深度。将测量工具伸入伤口内，记住与表皮平齐点，用直尺测量长度后即为伤口的深度。对于结痂伤口，需先除去上面结痂，才可测量深度。

（三）潜行、窦道和瘘管测量

潜行是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴；窦道是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端；瘘管是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接。三者均为肉眼看不到的深部被破坏的组织，通常表皮看见伤口边缘内卷，周围组织有局部或广泛的炎性反应。潜行使用钟表式描述，伤口视为钟表，将伤口与患者的头相对应的点为 12 点，相反方向为 6 点，12 点与 6 点相连接，此线的垂直平分线与钟表圆形外圈的交叉点为 3 点和 9 点。描述潜行为点，长度cm，或潜行为点至点，长度cm 至cm。

（四）面积测量

压疮的面积一般是纵轴在前，纵轴表示伤口的长度，横轴表示伤口的宽度。测量工具可使用标尺、软尺或透明胶带。测量方法为用标尺或软尺沿着压疮边缘量取周长，再用周长除以 π 计算面积。注意事项有确保测量工具清洁、无菌，避免二次感染；测量时注意观察压疮周围皮肤状况，记录异常情况。

（五）周围炎症测量

测量压疮周围炎症可观察压疮周围皮肤的颜色、质地和温度。测量标准为根据周围炎症的程度可分为轻度、中度和重度。可使用温度计、湿度计等工具辅助测量。测量时应避免对压疮周围皮肤造成额外损伤。

三、压疮测量的工具

（一）常用工具

常用的压疮测量工具有直尺、敷料包装袋附着的格纸、塑料尺、皮尺等，这些工具主要用于测量伤口的长、宽。探针、止血钳、镊子或戴有无菌手套的手指则可用于测量伤口的深度。此外，还可以使用敷料的塑料透明外包装皮，将无菌面放置在伤口上描绘伤口的形状、大小，留置在病历里，也可用彩色笔描绘出伤口的各种颜色。

（二）特殊工具

  1. 一次性使用的压疮面积快速测量尺：由两个直尺组成，边缘上分别设置有刻度，在中部垂直相交并相互连接，呈十字型交叉。中部设置有一个销轴，至少有一个直尺与销轴构成转动副，且在两个直尺之间设置有限位装置，将交叉的角度限制在等于或者小于 90 度的范围内。直尺透明，由纸片或透明塑料片构成。其优势在于放置到患者压疮的中心，可马上得到压疮的长度和宽度，单手能实现操作，操作效率高。两个直尺相互垂直，保证测量得到的是压疮的准确长度和宽度，提高了压疮面积评估的精确性。同时，直尺一次性使用，不会产生交叉感染。

  1. 医用压疮测量尺及电子体温计：包括装置外壳，外壳一侧固定连接有框体，框体内壁顶部与底部均固定连接有消毒箱，消毒箱一侧设置有消毒管。框体一侧的顶部与底部均固定连接有缓冲装置，外壳内壁两侧之间固定连接有固定板。固定板顶部固定连接有电动伸缩杆，顶端连接有转动座，转动座顶部固定连接有拍照器，具备拍照功能，自动生成时间水印，方便留取影像资料，解决了拍照工具不同造成的无法真实反映压疮程度问题。固定板顶部且位于拍照器右侧固定连接有蓝牙设备，外壳内壁一侧固定连接有无线局域网设备，具备传输功能，将所需资料上传至医疗电子设备或存储设备，解决了远程会诊及交接难题。此外，根据存储设定自动分析压疮分期，帮助临床诊疗，解决经验不足护士判断不精准的问题。

四、压疮测量的注意事项

在进行压疮测量时，需要注意以下几点：

（一）使用同种方法及工具

每人每次测量时应使用同种方法及工具。这是为了确保测量结果的准确性和可比性。如果每次测量使用不同的工具或方法，可能会导致测量结果的差异，从而影响对压疮病情的判断和治疗方案的制定。例如，使用直尺测量伤口长度时，应始终使用同一把直尺，避免因不同直尺的刻度误差而产生不同的测量结果。

（二）保持患者同一姿势

每人每次测量时患者应为同一种姿势。患者的姿势会影响压疮的形态和大小，因此保持患者同一姿势可以确保测量结果的稳定性。例如，在测量患者背部的压疮时，如果患者的姿势从仰卧位变为侧卧位，可能会导致压疮的长度和宽度发生变化，从而影响测量结果的准确性。

（三）填写评估表和护理病历

伤口测量结束后，需要填写伤口评估表或护理病历。这是为了记录测量结果，以便后续对压疮病情的跟踪和评估。伤口评估表应包括压疮的部位、大小、深度、潜行、窦道和瘘管等信息，以及周围炎症的程度和患者的全身情况。护理病历则应详细记录压疮的测量过程、使用的工具和方法、患者的姿势等信息，以便其他医护人员了解压疮的情况并制定相应的护理计划。
总之，在进行压疮测量时，需要注意使用同种方法及工具、保持患者同一姿势，并在测量结束后填写评估表和护理病历，以确保测量结果的准确性和可比性，为压疮的治疗和护理提供可靠的依据。

五、总结与展望

压疮测量方法和工具在压疮的评估、治疗和护理中具有不可替代的重要性。准确的测量能够为医护人员提供详细的伤口信息，有助于制定个性化的治疗方案和护理计划，提高患者的康复效果。
目前，常用的压疮测量方法包括长度与宽度测量、深度测量、潜行、窦道和瘘管测量、面积测量以及周围炎症测量等。这些方法各有其特点和适用范围，医护人员可以根据患者的具体情况选择合适的测量方法。同时，常用的压疮测量工具也有很多，如直尺、敷料包装袋附着的格纸、塑料尺、皮尺、探针、止血钳、镊子、戴有无菌手套的手指等。此外，还有一些特殊的压疮测量工具，如一次性使用的压疮面积快速测量尺和医用压疮测量尺及电子体温计等，这些工具具有更高的测量精度和效率，能够为压疮的测量提供更好的支持。
然而，目前的压疮测量方法和工具仍然存在一些不足之处。例如，一些测量方法需要使用侵入性的工具，可能会给患者带来疼痛和不适；一些测量工具的精度和可靠性还有待提高；测量过程中可能会受到患者姿势、测量人员经验等因素的影响。因此，未来需要进一步改进和完善压疮测量方法和工具，以提高测量的准确性和可靠性。
展望未来，更精准、高效的压疮测量技术发展方向可能包括以下几个方面：
（一）智能化测量技术：随着科技的不断发展，智能化测量技术有望在压疮测量中得到广泛应用。例如，利用人工智能和图像识别技术，可以自动识别压疮的部位、大小、深度等信息，减少人为误差，提高测量效率。同时，智能化测量设备还可以实时监测压疮的变化情况，为医护人员提供及时的反馈，以便调整治疗方案和护理计划。
（二）非侵入性测量技术：为了减少患者的疼痛和不适，非侵入性测量技术将成为未来压疮测量的发展方向之一。例如，利用超声波、红外线、激光等技术，可以在不接触患者皮肤的情况下，测量压疮的深度、面积等信息。这些技术具有安全、无痛、快速等优点，能够为患者提供更好的测量体验。
（三）多参数综合测量技术：压疮的发生和发展是一个复杂的过程，涉及到多个因素。因此，未来的压疮测量技术可能会采用多参数综合测量的方法，全面评估压疮的病情。例如，除了测量压疮的大小、深度、面积等几何参数外，还可以测量压疮周围的温度、湿度、血流等生理参数，以及患者的营养状况、心理状态等因素，为压疮的治疗和护理提供更全面的信息支持。

总之，压疮测量方法和工具的不断改进和完善，将为压疮的治疗和护理提供更好的支持，提高患者的康复效果。未来，随着科技的不断发展，更精准、高效的压疮测量技术将不断涌现，为压疮的防治工作带来新的机遇和挑战。

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